אין אונות הוא קושי חוזר להגיע לזקפה, או להחזיק אותה מספיק זמן ומספיק חזק בשביל יחסי מין. לא ערב אחד. לא פעם אחת אחרי יותר מדי בירות. מצב שחוזר שוב ושוב, לאורך שבועות וחודשים.
וזו כנראה המילה הכי מפחידה שגבר יכול להקליד בשורת החיפוש.
אנחנו מבינים למה. "אין אונות" נשמע כמו פסק דין, כמו משהו שקובע מי אתה. אבל ברפואה זה לא פסק דין, זה תסמין. ותסמין הוא סימן שמשהו במערכת צריך בדיקה, ולא פעם יש לו סיבה שאפשר למצוא ולטפל בה.
אז בוא נעשה סדר. מה זה בדיוק, ממה זה נובע, למה זה קורה גם לגברים צעירים, אילו טיפולים קיימים היום, ומתי הגיע הזמן לרופא.
מה זה אין אונות, במילים פשוטות
"אין אונות" הוא השם העממי והישן. הרופאים מעדיפים היום מונחים כמו הפרעה בזקפה או כשל זקפה, וכולם מתארים את אותו הדבר: זקפה שלא מגיעה, שלא מספיק קשה, או שנעלמת לפני שסיימת.
שווה לדעת גם מה זה לא:
- זה לא ירידה בחשק. אפשר לרצות מאוד ועדיין שהגוף לא יגיב, ואפשר שהגוף יגיב מצוין כשהחשק נמוך. על חשק שנעלם כתבנו במאמר על עייפות וחשק מיני.
- זה לא שפיכה מוקדמת. שם הזקפה בסדר והעניין הוא העיתוי. זו בעיה אחרת לגמרי, ויש עליה מדריך נפרד על שפיכה מוקדמת.
- זה לא עניין של גבריות. זה עניין של זרימת דם, עצבים, הורמונים וראש.
פעם אחת זה עוד לא אין אונות
כל גבר, בשלב כלשהו, יחווה ערב שבו זה פשוט לא עבד. עייפות, לחץ בעבודה, אלכוהול, ריב שעוד לא נסגר. שירותי הבריאות הבריטיים מציינים במפורש שקושי מזדמן כזה נפוץ ולרוב לא מעיד על שום דבר רציני.
ערב אחד לא קובע כלום. מה שקובע הוא דפוס שחוזר.
ויש מצבים שנראים כמו אין אונות ובפועל הם משהו ספציפי יותר. אם זה קורה דווקא מול בת זוג חדשה ולבד הכל עובד, קרא את המאמר על קושי בזקפה עם בת זוג חדשה. אם הזקפה מגיעה ונעלמת באמצע, זה מנגנון אחר, ופירקנו אותו במאמר על איבוד זקפה באמצע.
כמה זה נפוץ
יותר ממה שנדמה לך. במחקר אוכלוסייה גדול ממסצ'וסטס, שבדק גברים בני 40 עד 70 בשאלון, קצת יותר ממחצית דיווחו על קושי בזקפה בדרגה כלשהי, מקל ועד מלא.
כלומר, אם אתה בגילאים האלה ויושב בחדר עם עוד גבר אחד בגילך, סיכוי טוב שאחד מכם מכיר את זה מבפנים. רק ששניכם שותקים.
הגיל מעלה את הסיכון, וזה נכון. אבל המכון הלאומי האמריקאי לבריאות מדגיש שזה לא חלק "נורמלי" של הזדקנות שצריך פשוט לקבל. מה באמת משתנה עם השנים ומה לא, פירקנו במאמר על תפקוד מיני אחרי גיל 40.
ארבע מערכות שצריכות לעבוד ביחד
כדי להבין את הסיבות, צריך להבין קודם איך זקפה בכלל נוצרת. וזה פשוט יותר ממה שחושבים.
תחשוב על מכונית שמתניעה. צריך מפתח, צריך חיווט תקין, צריך דלק שזורם בצנרת, וצריך בלם יד שמחזיק אותה במקום כשהיא עומדת בעלייה.
- המפתח הוא המוח. גירוי, מחשבה או מגע שולחים אות.
- החיווט הוא העצבים. הם מעבירים את האות מהמוח ומעמוד השדרה אל האגן.
- הדלק והצנרת הם כלי הדם. העורקים באיבר נפתחים, ודם זורם פנימה וממלא את רקמת הזקפה.
- בלם היד הוא שריר רצפת האגן. רצפת האגן היא שכבת שרירים שנמתחת בין עצם הערווה לעצם הזנב, מתחת לשלפוחית ובבסיס הפין. כשהיא מתכווצת, היא לוחצת על הוורידים ועוזרת לדם להישאר בפנים.
ומאחורי כל זה עומדים ההורמונים, שמכוונים את החשק ואת הרגישות של המערכת כולה.
כל אחת מהחוליות האלה יכולה להיחלש. ולכן לאין אונות אין סיבה אחת.
הסיבות לאין אונות
אלה הסיבות העיקריות, מסודרות לפי החוליה שנפגעת:
- כלי דם. הסיבה הגופנית הנפוצה ביותר. עישון, סוכר גבוה, לחץ דם, כולסטרול ועודף משקל פוגעים ביכולת של כלי הדם להיפתח. פירטנו את זה במאמר על סוכר, לחץ דם וזקפה ובמאמר על עישון, אלכוהול וזקפה.
- עצבים. סוכרת ארוכת שנים, ניתוחים באגן (למשל ניתוח ערמונית) ופגיעות או מחלות של מערכת העצבים יכולים לשבש את האות.
- הורמונים. רמה נמוכה של טסטוסטרון, ההורמון הגברי העיקרי, יכולה לפגוע בחשק, ולפעמים גם בזקפה. על הסימנים כתבנו במאמר על טסטוסטרון נמוך אצל גברים.
- תרופות. חלק מהתרופות לדיכאון ולחץ דם, ועוד כמה, משפיעות על התפקוד המיני. אף פעם לא מפסיקים תרופה על דעת עצמך. מעלים את זה מול הרופא, ולרוב אפשר להתאים.
- הראש. חרדת ביצוע, דיכאון, לחץ ומתח בזוגיות. מערכת העצבים במצב של כוננות פשוט לא נותנת לזקפה לקרות. על הצופה הפנימי שמכבה הכל כתבנו במאמר על להיות תקוע בראש בזמן סקס.
- שריר רצפת האגן. החוקרים משערים שכשהוא חלש, קשה יותר לשמור את הדם בפנים. ההסבר המלא נמצא במאמר על רצפת האגן והזקפה.
והנה מה שלא אמרו לך: לפעמים אין סיבה אחת, אלא שילוב של גוף וראש. גבר שהגוף שלו התחיל להיחלש בגלל כלי הדם, חווה ערב לא טוב, נכנס ללחץ, והלחץ מחמיר את מה שהגוף כבר התחיל. מעגל.
אין אונות בגיל צעיר
אם אתה בן 28 וקורא את זה, אתה כנראה בטוח שאתה היחיד. אתה לא.
מחקר איטלקי שבדק גברים שהגיעו לראשונה למרפאה בגלל קושי בזקפה מצא שאחד מכל ארבעה היה בן 40 ומטה. וכמעט מחציתם סבלו מקושי בדרגה חמורה, בדיוק כמו המבוגרים.
הצעירים במחקר היו בריאים יותר באופן כללי, אבל עישנו יותר והשתמשו יותר בסמים. כלומר, הגוף הצעיר לא חסין. הוא רק סולח יותר לאט.
נכון, בגיל צעיר הראש אחראי לחלק גדול יותר מהמקרים. אבל רגע, זה לא אומר שאפשר לדלג על בדיקה. יש רמז פשוט שכדאי להכיר: זקפות בוקר. אם הן קיימות, ולבד הכל עובד, זה מטה את הכף לכיוון הראש. אם הן נעלמו, שווה לבדוק את הגוף. זה רמז, לא אבחנה, והרחבנו עליו במאמר על זקפות בוקר שנעלמו.
למה לא כדאי להתעלם מזה
איגוד האורולוגים האמריקאי, הארגון של הרופאים המומחים לדרכי השתן ולמערכת המין הגברית, מציין שקושי בזקפה יכול להופיע עד חמש שנים לפני אירוע לבבי.
הסיבה פשוטה: כלי הדם באיבר צרים מאלה של הלב, ולכן הצרה מורגשת שם קודם. הסברנו את זה לעומק במאמר על זקפה חלשה כאזהרה מוקדמת.
ולכן אין אונות הוא דווקא מידע יקר. נורת אזהרה בלוח המחוונים, שנדלקה מוקדם, בזמן שעוד אפשר לעשות משהו.
איך מאבחנים אין אונות
רוב הגברים מדמיינים בדיקות מביכות ומכשירים. בפועל, הצעד הראשון הוא בדרך כלל שיחה.
רופא המשפחה, או אורולוג (רופא מומחה לדרכי השתן ולמערכת המין הגברית), ישאל מתי זה התחיל, אם זה קורה תמיד או רק במצבים מסוימים, אילו תרופות אתה לוקח, ואם אתה מעשן. לפעמים תתבקש למלא שאלון קצר.
אחר כך מגיעות בדיקות פשוטות: לחץ דם, ובדיקת דם לסוכר, לשומנים ולטסטוסטרון. מכאן מתחילים, ובדיקות מורכבות יותר נשמרות רק לחלק מהגברים, כשצריך אותן כדי לבחור טיפול.
אילו טיפולים קיימים
הקווים המנחים של איגוד האורולוגים האמריקאי ממליצים שהרופא והמטופל יבחרו יחד, אחרי שהמטופל שמע על כל האפשרויות שמתאימות לו. אלה האפשרויות הקיימות היום:
- שינוי אורח חיים. תנועה, ירידה במשקל, הפסקת עישון, פחות אלכוהול ושינה טובה. על אימון לזקפה כתבנו במאמר על תרגילים לזקפה.
- טיפול בגורם. איזון סוכר ולחץ דם, החלפת תרופה שפוגעת בתפקוד, וטיפול הורמונלי כשהטסטוסטרון באמת נמוך.
- כדורים במרשם רופא. הם מגבירים את זרימת הדם לאיבר בזמן גירוי. בלי גירוי מיני הם לא יוצרים זקפה לבד, והם לא מתאימים לכל אחד, למשל לגברים שנוטלים תרופות מסוימות ללב.
- משאבת ואקום. גליל שמונח על האיבר ויוצר תת-לחץ שמושך דם פנימה.
- זריקות ותכשירים מקומיים. תרופה שמוזרקת לאיבר או מוחדרת לפתח השופכה, לפי הדרכה של רופא.
- שתל. ניתוח שמכניס התקן לתוך האיבר. בדרך כלל מציעים אותו אחרי שטיפולים אחרים לא עזרו.
- טיפול מיני או פסיכולוגי. לבד או עם בת הזוג, במיוחד כשחרדה או זוגיות הם חלק מהסיפור.
- אימון שרירי רצפת האגן. אצל פיזיותרפיסט שמתמחה בתחום (על זה כתבנו במאמר על פיזיותרפיה לרצפת האגן אצל גברים), ואחר כך בתרגול עצמי מסודר בבית.
ומילה אחת על מה לא לעשות. אל תזמין כדורים מהאינטרנט. אתה לא יודע מה יש בפנים ובאיזה מינון, והשילוב עם תרופות מסוימות ללב עלול להוריד את לחץ הדם בצורה מסוכנת. כדור לזקפה הוא החלטה שמקבלים עם רופא, נקודה.
מה אתה יכול לעשות כבר השבוע
לא צריך לחכות לתור כדי להתחיל לזוז. שלושה צעדים פשוטים:
- לקבוע בדיקה. בדיקת דם ולחץ דם, גם אם אתה בטוח שהכל בסדר.
- להתחיל ללכת. פעילות גופנית קבועה משפרת את זרימת הדם ועוזרת גם לסוכר, ללחץ הדם ולמשקל.
- להכיר את השריר. רוב הגברים לא יודעים איפה שריר רצפת האגן נמצא, ובטח שלא איך מכווצים אותו נכון. המדריך לזיהוי שרירי רצפת האגן הוא נקודת התחלה טובה.
הצעד השלישי הוא היחיד שאתה שולט בו ישירות, מהיום. כלי הדם משתנים לאט, הבדיקות לוקחות זמן, אבל שריר מגיב לאימון.
מתי לפנות לרופא
וכאן אנחנו לא מרככים.
קבע תור אם הקושי חוזר לאורך כמה שבועות. אם זקפות הבוקר נעלמו בהדרגה. אם יש לך סוכרת, לחץ דם, כולסטרול גבוה, או שאתה מעשן. אם זה התחיל אחרי תרופה חדשה. או אם זה פשוט מעסיק אותך ופוגע לך בביטחון או בזוגיות.
ופנה בהקדם אם יש כאב באיבר או עקמומיות חדשה.
ויש שני מצבים שהם חירום, לא תור: זקפה כואבת שלא יורדת יותר משעתיים עד ארבע שעות, וכאב או לחץ בחזה, במיוחד עם קוצר נשימה, הזעה או סחרחורת. במצבים האלה פונים מיד לחדר מיון או מתקשרים למד"א.
אין כאן שום דבר מביך. זו הבעיה המינית הנפוצה ביותר שגברים מעלים מול רופאים, ומשפט אחד מספיק כדי לפתוח את השיחה.
אז מה עכשיו
אנחנו לא מבטיחים לך תוצאה, ובטח לא מאבחנים אותך ממאמר.
אבל את זה כן נגיד לך. אין אונות הוא נתון על הגוף שלך. וגבר שמתייחס אליו כנתון, בודק ופועל, נמצא במקום אחר לגמרי מגבר ששותק ומקווה שזה יעבור.
והמשימה שלך לשבוע הזה: תרים טלפון ותקבע תור לבדיקת דם ולחץ דם. זה הכל. מה שתגלה שם יגיד לך מאיפה להתחיל.
מקורות
- מחקר ההזדקנות הגברית של מסצ'וסטס, 1994
- מחקר מבית החולים סן רפאלה במילאנו על גברים צעירים עם קושי בזקפה, 2013
- הקווים המנחים של איגוד האורולוגים האמריקאי לאבחון וטיפול בהפרעה בזקפה
- המכון הלאומי האמריקאי לסוכרת, עיכול וכליות (NIH): הגדרה ועובדות על הפרעה בזקפה
- המכון הלאומי האמריקאי לסוכרת, עיכול וכליות (NIH): טיפול בהפרעה בזקפה
- שירותי הבריאות הבריטיים (NHS): הפרעה בזקפה
- מאיו קליניק: תסמינים וסיבות של הפרעה בזקפה
- מאיו קליניק: אבחון וטיפול בהפרעה בזקפה
- מאיו קליניק: הפרעה בזקפה כסימן למחלת לב
- קליבלנד קליניק: הפרעה בזקפה, סיבות, אבחון וטיפול
- ניסוי מבוקר על תרגילי רצפת האגן לטיפול בהפרעה בזקפה, 2004
- סקירה על הפרעה בזקפה אצל גברים צעירים, 2017
- Healthy Male, גוף מידע במימון ממשלת אוסטרליה: הפרעה בזקפה אצל גברים צעירים
- The London Clinic: רצפת האגן והפרעה בזקפה
- שירותי הבריאות הבריטיים (NHS): כאב בחזה, מתי זה חירום
דיסקליימר: התכנים מוגשים לצרכי חינוך והעשרה בלבד ואינם מהווים ייעוץ רפואי ואינם תחליף לאבחון או לטיפול. אף פעם אל תתחיל, תפסיק או תשנה טיפול תרופתי בלי רופא. למידע נוסף ראה הבהרה רפואית.